申請單位(公章) 申報時間： 年 月 日
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場所名稱 |
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主要負(fù)責(zé)人 |
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地 址 |
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建筑結(jié)構(gòu) |
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場所面積 |
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使用層數(shù) |
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聯(lián)系人 |
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聯(lián)系電話 |
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場所性質(zhì) |
□公共娛樂場所 |
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□賓館 □飯店 □商場 □集貿(mào)市場 □體育場館 □客運(yùn)車站候車室 □客運(yùn)碼頭候船廳 □民用機(jī)場航站樓 □會堂 □其他 |
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與其他單位共用建筑情況 |
名 稱 |
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建筑面積 |
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建筑層數(shù) |
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建筑高度 |
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場所消防驗收或備案 情 況 |
□消防驗收合格 文 號： □消防竣工驗收備案 備案號： □消防驗收備案抽查合格 |
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現(xiàn)有消防設(shè)施： □火災(zāi)自動報警系統(tǒng) □自動噴水滅火系統(tǒng) □水噴霧滅火系統(tǒng) □氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng) □干粉滅火系統(tǒng) □室內(nèi)消火栓 □室外消火栓 □機(jī)械防煙設(shè)施 □機(jī)械排煙設(shè)施 □應(yīng)急廣播 □應(yīng)急照明 □消防電梯 □消防控制室 □其他消防設(shè)施： □安全出口 數(shù)量： □滅火器 種類、型號和實有數(shù)量： |
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其他需要說明的情況：
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式樣一(背面)
申報和填表說明
1、申請單位應(yīng)當(dāng)如實填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，涂改無效。所附材料均使用A4規(guī)格紙打印或復(fù)印。
2、申請表必須由申報單位加蓋公章，沒有單位公章的，必須由場所的主要負(fù)責(zé)人簽名。
3、文書中的“□”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的□內(nèi)畫“√”。
4、“建筑結(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型,“場所面積”填寫場所實際使用的建筑面積，“使用層數(shù)”填寫場所實際使用建筑樓層的序號，“其他需要說明的情況”填寫附送的材料目錄及其他情況。
5、“與其他單位共用建筑情況”一欄中分別填寫共用建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如公眾聚集場所單獨(dú)使用一棟建筑的，則無需填寫該欄。
6、辦理公眾聚集場所消防安全檢查手續(xù)的法定最長時限為受理申請后13個工作日。按照《消防法》和《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》，公眾聚集場所必須經(jīng)消防安全檢查合格并取得《公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證》后，方可使用或營業(yè)。
7、申請表應(yīng)當(dāng)附下列材料：
(1)建設(shè)工程消防驗收合格或備案法律文書(出示原件，提交復(fù)印件);
(2)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書;
(3)消防安全管理制度文件(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名);
(4)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案文件(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名);
(5)員工消防安全教育培訓(xùn)記錄(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名)
(6)自動消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件;
(7)對依法進(jìn)行建設(shè)工程消防竣工驗收備案且沒有進(jìn)行備案抽查的公眾聚集場所，還應(yīng)當(dāng)提交場所室內(nèi)裝修消防設(shè)計施工圖、消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件，以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。申請網(wǎng)吧營業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交文化部門核發(fā)的同意籌建的批準(zhǔn)文件(出示原件，提交復(fù)印件)。
8、依照法律、法規(guī)規(guī)定需要提交的其他材料(請登陸公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)網(wǎng)站查詢，在辦理大廳查看辦事須知，或者向受理人員咨詢法律、法規(guī)依據(jù))。
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